过多的保胎会不会增加胎儿畸形的危险？保胎，怎么保？

过多的保胎会不会增加胎儿畸形的危险？

 

举例来说，全球第二大常见先天性畸形(首先是心脏畸形)神经管缺陷。这是高发病率因素中，没有过多保胎的原因。

在美国妇产医师协会关于神经管缺陷的《临床实践指南》中指出。神经管不全是由基因易感性和环境因素共同作用造成的。环境因素，包括地域、种族、饮食、致畸源、母亲糖尿病、母亲体温升高等。叶酸代谢异常，也是一个新的原因。

有1/3的神经管缺陷的临床结果被引产或自然流产，不能存活。症状轻微的患者有80~90%可存活。经过治疗后，可以不同程度的残疾存活。但是行走困难、直肠膀胱功能障碍、智力障碍等症状都有一定的改善。

上述问题都没有提到，过度保胎，会增加神经管畸形发生率。的确，保胎过度，也许是我们国家的国色。但是到目前为止还没有这方面的研究报告。

 

 

过度使用保胎药物。还有代谢吸收和药物毒性等问题。

 

就拿神经管有缺陷的叶酸作为例子。本指南指出，大剂量叶酸的补充被认为风险极小，即使叶酸剂量很高，也是无毒的，很快就会通过尿液排除。然而，一些看起来无害的药物在大剂量作用下仍有可能致畸。例如维他命A。

对于临床上常用的黄体酮类保胎药物，我国已出台相关指南和共识，以指导临床用药。对于复发性流产的诊断和治疗，相关专家也达成了共识。

 

 

孕妇一定要保胎吗？

 

自然怀孕且无不良孕产史、孕期各阶段的检查都是正常的，没有必要保胎。自然，这需要排除那些怀孕后无事找事、天天检查、希望尽早发现问题的女人，或是被网上或朋友圈里的信息忽悠，找不到病，反而天天害怕，竭尽全力寻找有病的孕妇。

 

 

何时需要保胎？

• 以往有胚胎停育或多次生化妊娠的病史。

• 或是有子宫畸形，如双角子宫、子宫纵膈。

• 存在反复流产史。

• 此次怀孕，有先兆流产的症状。

• 患者会出现黄体功能不全的症状。

• 多年来不孕不育，怀孕困难。

• 通过人工授精和试管婴儿技术怀孕的孕妇。

 

 

针对性保胎

 

对于病因保胎，这是最理想的方法。但是有时候很难做到，因为许多先兆流产和反复流产的情况原因不明。有时候虽然原因明确，但是没有相应的治疗方法，目标明确的保胎是很困难的。

针对性保胎，就是对那些病因明确、有相应治疗措施的先兆流产、复发性流产的情况进行保胎。

假如以前有不良病史，如果有相应的原因，导致病史不良，最好有针对性地进行保胎，针对相关的致病因素进行预处理。孕期要继续相应的保胎措施。

如果黄体功能不全，可以通过外源性黄体酮类药物来补充。

如果是试管婴儿，进行试管婴儿时，要进行黄体支持，因为这类患者100%存在黄体功能不全。

子宫纵膈，须时手术矫正。

存在感染因素，给予抗生素治疗，防止感染。加强孕期管理。

存在血栓倾向和免疫因素，可以在怀孕前进行相应的治疗，在怀孕后再进行相应的治疗。

如果有代谢疾病，或者糖尿病、高血压、甲状腺疾病的患者，应该在怀孕前半年接受药物治疗。怀孕后应继续进行治疗管理。

如出现染色体异常，应进行基因咨询。和遗传学医生进行沟通，制定保胎措施。